闌尾傳奇-鄭州市第一〇二高級中學

闌尾的免疫能力在12～30歲時達到高峰，60歲以后逐漸消失。所以人們推測，老年人的癌病增多，大概與闌尾功能的消失有關(guān)。

    你知道闌尾嗎？你聽說過盲腸炎嗎？
    1561年，意大利解剖學家法羅皮奧首次把闌尾取名為"盲腸"。盲，即一端封閉的意思，實際上，它只是和位于身邊右下腹的盲腸相通的一段突出部分。因為闌尾像蚯蚓那樣突出于腸子外邊，所以又名"蚓突"。

    闌尾的大小與多少
    闌尾長約5～7厘米，直徑0.6～0.8厘米，如人的中指或小指大小。但它的變化很大，既有長達20厘米的"巨人"，也有短至0.2厘米的"侏儒"；有的還是雙闌尾，雙闌尾又有同根與不同根之分別。達爾文在《人類的由來》一書中這樣寫道："由于變異性大，間或有人幾乎不長這個闌尾，也間或有人長得很大。闌尾中間的管道，通塞也各有不同，有的只通一半，甚或只通全長的三分之一，末梢成為扁扁的、實心的那么一份。"
    至于"沒有闌尾"的，人們只是在偶然的手術(shù)中才會發(fā)現(xiàn)。有人在1952年報告說：偶然發(fā)現(xiàn)沒有闌尾的人已達69例，可見也并非是個別現(xiàn)象。
    有趣的是闌尾會異位生長。
    1993年5月的一個晚上，我國援也門醫(yī)療隊的醫(yī)生正在休息，也門的一家醫(yī)院緊急前來要求協(xié)助。原來，他們正在為一位闌尾炎病人手術(shù)，可打開腹腔后，始終找不到闌尾。醫(yī)生和病人都焦急萬分，只好向中國醫(yī)生求助。中國醫(yī)生最終在肋下找到已化膿的闌尾，并順利把它切除了。
    在南京，也曾發(fā)生過闌尾"捉迷藏"--讓醫(yī)生好緊張的事。后來在肝部側(cè)下后方終于找到闌尾。有時，闌尾還會躲到身體左側(cè)去，為診斷和治療平添了諸多困難。
    最離奇的則是闌尾割了可以再生。葡萄牙有一個婦女，曾因急性闌尾炎被切除了闌尾。但不久，闌尾再生；又切除，又再生。她已做了3次闌尾切除術(shù)了。
    闌尾有沒有用
    長期以來，不少人把闌尾看作是退化的無用之物，主張有病就割除，沒病也可割除。但是，現(xiàn)今的研究表明，人類胎兒發(fā)育到11周前后，闌尾中的內(nèi)分泌細胞可產(chǎn)生有益于正常發(fā)育的生物胺和激素。出生后不久，淋巴組織開始在闌尾中積聚，在身體發(fā)育階段，闌尾能夠發(fā)揮淋巴器官的作用，具有免疫功能。它能夠增強人體對疾病的抵抗力，特別是對癌癥的抵抗力。國外有人解剖尸體914例，發(fā)現(xiàn)已被切除闌尾的人中，得大腸癌的占18%，而沒有被切除闌尾的人中，得腸癌的僅占10.8%，差異顯著。因其他癌癥而死的，也是被切除闌尾的人比例高。
    闌尾的免疫能力在12～30歲時達到高峰，60歲以后逐漸消失。所以人們推測，老年人的癌病增多，大概與闌尾功能的消失有關(guān)。
    現(xiàn)在醫(yī)學家又動起了新腦筋，將闌尾用作自體移植的材料。例如，可用它代替因病而需要被切除的輸尿管，可用它代替尿道，可用它代替膽道，也可用它治療短腸綜合征。
    闌尾和盲腸相通，彼此是近鄰，人們先前就誤把闌尾當作盲腸了。闌尾炎之稱作"盲腸炎"即由此而來。通常，盲腸與闌尾并不同時發(fā)炎，故稱闌尾炎為"盲腸炎"是不確切的。不過，至少在港臺地區(qū)，由于習慣使然，包括醫(yī)生在內(nèi)，人們至今仍喜歡將闌尾炎說成是盲腸炎。由于對闌尾的作用有了新認識，現(xiàn)在醫(yī)生遇到闌尾炎，已不再輕易將它切除了。在我國，往往會用中西醫(yī)結(jié)合即不開刀的辦法來對付闌尾炎，效果還相當好。
    當然，闌尾炎發(fā)作畢竟是種急癥，需立即就醫(yī)診治。醫(yī)生會根據(jù)病情采取治療措施，要緊的是自己不可隨便使用藥物止痛，以免誤事。
    禍起"死胡同"
    闌尾是像蚯蚓似的一小段腸子，它的一端與盲腸相通，另一端卻是封閉的，成了一條"死胡同"。"死胡同"因故發(fā)生炎癥，病人就會出現(xiàn)右下腹痛、腰向右側(cè)前傾、右腳微曲、雙手抱住右下腹等癥狀與體態(tài)。
    闌尾炎是種常見病，但一般在急性發(fā)作時才引起人們的重視。我國漢代醫(yī)書《金匱要略》里已經(jīng)記載過急性闌尾炎（那時叫作"腸癰"）。手術(shù)治療闌尾炎始于1883年，目前，此病要占到外科住院病人的15%，比例相當高。幾乎任何年齡的人都可能發(fā)生急性闌尾炎。文獻記載，90歲的老人和出生才3天的嬰兒都得過此病。2001年2月18日晚7時許，江蘇103歲的陳邦英老人被送進手術(shù)室切除闌尾，并順利康復出院，這是迄今首例百歲老人的闌尾手術(shù)。
    導致闌尾發(fā)炎、禍起"死胡同"的確切原因尚不完全清楚。一般認為是掉進了糞便等異物，感染了細菌，或鉆進了寄生蟲等，其中最有趣的是"精神緊張性闌尾炎"。
    調(diào)查發(fā)現(xiàn)，失業(yè)、失戀、離婚、戰(zhàn)爭、工作過度緊張、考試前精神強烈不安或受了突然的驚嚇等，都可能引起"精神緊張性闌尾炎"。美國有一女子，在訂婚前夕發(fā)生類似闌尾炎的劇烈腹痛，因而只好推遲訂婚日期，如此共有4次。該女要求切除闌尾，手術(shù)表明她的闌尾正常，實際是情緒不良引起的。有位英國醫(yī)生調(diào)查過119名被診斷為闌尾炎的病人，在手術(shù)和病理檢驗中發(fā)現(xiàn)，其中56人的闌尾完全正常，誤診比例達47%。假若手術(shù)中把正常闌尾切除，是否就不再出現(xiàn)"闌尾炎"癥狀了呢？不見得。調(diào)查證明，其中有60%的人在切除闌尾后又得了這種"精神緊張性闌尾炎"。真是不可思議！看來，防治的根本辦法是減輕心理壓力。
    遠航與闌尾炎也有某種關(guān)系。前蘇聯(lián)學者曾報告：在艦船上患急性闌尾炎的，占到外科急救病人的81.6%。1980年我國運載火箭遠航南太平洋試驗時，曾有7例急性闌尾炎病人。首赴南極考察的向陽紅10號船上，就有13例急慢性闌尾炎病人發(fā)作，其中3例被切除闌尾。
    據(jù)報道，自1993年至2000年，重慶永川市有1000多人被外派做漁工，他們不管闌尾有病沒病，都要先切除闌尾再出境，目的是避免在船上得病而致生命危險。這等"濫殺無辜"曾引起一些人的質(zhì)疑，但預防性闌尾切除術(shù)仍在做。
    羅戈佐夫的不尋常手術(shù)
    1961年，前蘇聯(lián)醫(yī)生列奧尼德·羅戈佐夫成功地做了一次可能是沒有先例的切除闌尾的手術(shù)。他完全按規(guī)定要求，為自己局部麻醉，自己打開腹腔，找尋并摘除闌尾，最后自己加以縫合包扎。
    原來，這位醫(yī)生在南極科學站工作，那里只有一個醫(yī)生，可他偏巧得了急性闌尾炎。他知道，在冬季那種惡劣條件下，既無法把他送回國內(nèi)，也不會有飛機為他接來別的醫(yī)生。于是，他戴起口罩，雙手和腹部進行清潔消毒，在鏡子的幫助下，為自己做了這次不尋常的手術(shù)。
    也許是羅戈佐夫的事件提醒了人們，澳大利亞在為它的幾個南極考察站招募醫(yī)生時就有一個特別條件：即被錄用者必須先做闌尾切除術(shù)，為的就是防止醫(yī)生自己得這種常見病。而若醫(yī)生得病，不但不能保障考察人員的健康，還可能給自己帶來生命之憂，所以不如先把闌尾切掉。